Методики

Методики применения внутрисосудистой фотогемотерапии
Первый вариант
Берется флакон с 0,9% раствором натрия хлорида и стандартная инфузионная система, которая подсоединяется к флакону и заполняется раствором по общепринятым правилам. Стерильной иглой
накалывается отверстие в резиновой части системы, через которое проводится световод в просвет иглы инфузионной системы (G21, 0,8 мм.) так, чтобы его торец не выходил за пределы иглы. После этого, не отсоединяя иглу от системы, пунктируется кубитальная вена и начинается капельное (20-60 капель в минуту) введение раствора. Убедившись в том, что игла в вене стоит
правильно и раствор не попадает паравазально, канюлю иглы и систему фиксируют лейкопластырем к коже предплечья, а оптический разъем световода подсоединяют к аппарату, подготовленному к работе. В этот момент на коже, в проекции стояния иглы в вене, обычно появляется светящееся красное пятно. В течение всей процедуры продолжается инфузия раствора. По окончании сеанса фотогемотерапии, сначала отсоединяют световод от аппарата, затем извлекают световод из системы. Инфузионная терапия при необходимости продолжается.
  Достоинства описанной методики заключаются в том, что фотомодификацию крови можно осуществлять на фоне инфузионной терапии, не производя специально для этого пункции вены. Световод, стоящий в просвете иглы и не выходящий за ее пределы, постоянно омывается инфузируемым раствором, не контактирует с кровью, а оптическое излучение, исходящее из торца световода, направлено всегда вдоль оси сосуда и распространяется равномерно во все стороны. Улучшению условий для распространения
оптического излучения в токе крови способствует инфузируемый раствор, который является оптически прозрачной средой. В то же время инфузия раствора уменьшает гематокритное число протекающей крови на оптимальном отрезке для контакта оптического излучения и компонентов крови.
Второй вариант.
Разработан для фотомодификации крови в центральных венах. По вышеописанной методике через резиновую часть системы световод проводится в просвет катетера, стоящего в одной из центральных вен. Для того чтобы торец световодоа находился на уровне кончика катетера (±2 мм), необходимо знать длину катетера и расстояние от точки введения световода в резиновую часть системы до ее канюли. Сумма этих расстояний служит ориентиром для определения длины отрезка световода, который необходимопровести через систему. Это расстояние на световоде отмечается кусочком лейкопластыря.
  Определенные трудности у практикующих врачей вызывает определение длительности сеанса внутрисосудистой фотомодификации крови. На основании изучения динамики основных показателей гемостаза при внутрисосудистой фотомодификации крови различными спектральными
режимами оптического излучения установлено, что для определения стабильного клинического эффекта от проводимой процедуры необходимо подвергнуть облучению не менее 20% объема циркулирующей крови (ОЦК) пациента. Расчет времени проводится следующим образом: определяется ОЦК больного по формуле ОЦК=М•k, где М — масса тела в кг, k — коэффициент, равный 65 для мужчин и 60 для женщин, при этом ОЦК определяется в милилитрах. Например, мужчина с массой тела 100 кг имеет ОЦК 6500 мл. 20% от 6500 мл составляют 1300 мл. Если для фотомодификации
крови используется кубитальная вена, в которой средняя скорость кровотока составляет 30 мл/мин, то для облучения 1300 мл циркулирующей крови процедура должна длится не менее 43 минут.
Длительность сеанса УФОК
При фотомодификации крови в подключичной вене, где скорость кровотока в среднем составляет 160 мл/мин, длительность сеанса составит 8 минут.